ЙОД И ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЕ РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА.
Йоддефицитные состояния являются одними из наиболее распространенных неинфекционных заболеваний человека. Более чем для 1,5 миллиарда жителей Земли существует повышенный риск недостаточного потребления йода. 650 млн человек проживают в условиях тяжелого йодного дефицита и имеют увеличенную щитовидную железу. Согласно нормативам Всемирной организации Здравоохранения, местность считается эндемичной по зобу в том случае, если уровень увеличения щитовидной железы среди детей и подростков составляет 5% и больше. Основным показателем йодного голода является отставание в росте, в развитии, снижении умственных способностей, нарушении репродуктивных функций. В этой связи медико-социальное и экономическое значение состоит в существенной потере интеллектуального, образовательного и профессионального потенциала страны.
Природно-обусловленный дефицит йода в биосфере формирует одну из главных экологических проблем России. К проблеме йодного дефицита присоединяется и другая экологическая проблема страны - избыток в окружающей среде избыток токсичных (тяжелых) металлов, которые являются результатом отходов производства. Йод - необходимый элемент для нормального роста и развития человека. В организме присутствует всего 15-20 мг йода, потребность в нем составляет 100-150 мкг в сутки. Йод является составной частью молекул гормонов щитовидной железы. В природе он находится в почве и морской воде в вид йодида. В питьевой воде содержится мало йода. Вода не является серьезным источником поступления йода в организм человека, поэтому основное количество йода поступает пищей. В морской рыбе и морепродуктах имеется наиболее высокая концентрация йода. Особенно богаты йодом морские водоросли, много его в рыбьем жире. Содержание йода в таких продуктах, как молоко, яйца, мясо, зерновые, овощи зависит от его уровня в почве. При недостаточном поступлении йода в организм, сначала срабатывают компенсаторные реакции, постепенно формируется зоб, а затем при длительном сохранении дефицита йода развиваются состояния, обусловленные его дефицитом. При этом хронические заболевания формируются с первых лет жизни. На фоне зоба так же выше уровень социально значимых заболеваний.
Гормоны щитовидной железы регулируют рост костной ткани, развитие мозга, клеточный обмен, основной обмен, синтез белков, разложение холестерина и жиров, минутный объем сердца, частоту пульса, регулируют процессы бодрствования мозга. Поскольку функции гормонов щитовидной железы многообразны, клинические симптомы заболевания щитовидной железы могут быть самыми разнообразными. Если диффузный зоб долгое время не лечить - появляются узлы. Узловой зоб с трудом поддается консервативному лечению.
Йоддефицитные состояния при беременности ассоциируются с высокой частотой осложнений: мертворождениями, врожденными аномалиями, косоглазием, низкорослостью, олигофренией, психомоторными нарушениями. Примерно у 60% детей, матери которых страдали патологией щитовидной железы, отмечается перинатальная энцефалопатия, значительно меньше прирост массы тела и длины. Для выявления гипотиреоза необходимо провести тесты на уровень гормонов щитовидной железы у новорожденного. Наиболее типичными признаками гипотиреоза у новорожденных являются: крупный плод более 4000г, отечное лицо, полуоткрытый рот с распластанным языком, отеки в надключичных ямках, на тыльных поверхностях кистей и стоп. Также признаки незрелости при доношенной беременности, позднее отхождение мекония и пупочного канатика, плохое заживление пупочной ранки, затянувшаяся желтуха, пупочная грыжа, мышечная гипотония, шелушение и сухость кожи.
Без лечения к 5-6 месяцу жизни выявляется выраженная клиника гипотиреоза, главным в которой является задержка физического и нервно-психического развития ребенка. Поздно закрываются швы и роднички. Характерны короткие конечности при относительном длинном туловище.
Дети поздно начинают держать голову, сидеть, ходить. При гипотиреозе сердце увеличивается в размере, появляется сердечный шум. Имеет место затруднение носового дыхания, склонность к частым респираторным инфекциям. Кожа у детей холодная, бледная утолщенная, с мраморным рисунком. Волосы сухие, ломкие, теряют свой блеск. В крови можно выявить анемию, повышение уровня холестерина.
Нарушения формирования мозга у детей могут иметь разный спектр проявлений. При незначительном дефиците йода отмечается пониженная способность к обучению, страдает память, развивается астено-невротический синдром, может быть заикание. При тяжелых дефицитных состояниях развивается кретинизм. "Критическим" в отношении зависимости головного мозга от уровня тиреоидных гормонов считается период от поздних сроков беременности до 1-2 лет. Чувствительность головного мозга к воздействию гормонов сохраняется до зрелого возраста.
В йоддефицитных районах отмечено замедление формирования процессов познания у детей, объединяемых понятием задержка психического развития: расстройства учебных навыков,
внимания, восприятия и мелкой моторики, мышления. Эти нарушения особенно катастрофичны в критические периоды жизни, когда значительно возрастают нагрузки на нервную систему. Это проявляется в процессе обучения в виде дисграфии, дискалькулии, фонематических нарушениях, затруднении усвоения новых навыков.
Невротические расстройства также характерны для детей с эндемическим зобом. Отмечаются расстройства поведения, аффективные расстройства, функциональные нарушения со стороны нервной системы.
Для восполнения дефицита йода используются медикаменты в виде йодида калия, йодомарина. Рекомендуется восполнение йододефицита и морепродуктами: рыба, морская капуста, креветки, употребление йодированной соли. Лечение зоба гормонами назначается после тщательного обследования: УЗИ щитовидной железы, определение уровня гормонов и т.д.
И так, если вас настораживает физическое и психическое развитие ребенка, т.е. ребенок маленького роста, имеются проблемы в освоении новых навыков, ребенок капризный, раздражительный, то вам необходимо обратиться к врачу с целью обследования на уровень гормонов щитовидной железы. Особенно надо обратить внимание на тот факт, что прибавки в росте за год меньше 3 см. Ребенок может иметь конституциональную низкорослость, которая передается по наследству и является нормальным показателем у некоторых народов, при этом ребенок дает хорошую прибавку роста в течение года. Но если прибавка, как было сказано, очень мала, вы должны пройти обследование с ребенком. Не забывайте, что дефицит йода приводит к задержке физического, психического развития; отклонениям репродуктивных функций (зачатие, вынашивание беременности, роды); расстройствам функций органов и систем организма.
Вопросы для самопроверки:
На каждый вопрос отметьте "да" или "нет"